胸部放疗联合免疫检查点抑制剂所致间质性肺炎诊疗专家共识(2026年版)
胸部放疗(TRT) 联合免疫检查点抑制剂(ICIs) 可诱发间质性肺炎(ILD),其诊疗缺乏统一标准。多学科专家组基于最新证据制定本共识,旨在规范ILD 管理并提升治疗安全性。共识要点包括: TRT 诱发的放射性肺炎(RP) 与ICIs 过度激活免疫系统诱发的免疫性肺炎(CIP),病理机制复杂; 二者影像学表现各异但均缺乏特异性; 糖皮质激素是分级治疗和动态管理的基础;TRT 联合ICIs 所致ILD 应在多学科诊疗(MDT) 指导下精准施治; 基础肺疾病是ILD高危因素; 对激素抵抗人群需密切监测并个体化调整方案; 治疗重启策略应视具体情况而定; 不同胸部肿瘤的联合治疗需谨慎评估风险; 新型检测技术和人工智能是未来研究方向。本共识为TRT 联合ICIs 所致ILD 提供了全流程管理框架,有助于早期识别,精准干预,降低治疗相关不良反应,提升胸部肿瘤患者生存质量。
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